沃琳昨晚通宵加班修机器，按她的弹性上班时间惯例，今天如果科里没有急事的话，她可以休息一天。

所谓的急事，就是仪器故障和给急症患者做治疗计划。

本来今天是有治疗计划要做的，就是彭主任说的昨天预约好的两个患者，本该昨天下午六点钟进行ct扫描，今天做计划，这不是因为沃琳昨天下班就开始修机器吗，彭主任通过给患者解释，改到了明天早上七点半给患者ct扫描。

目前z医院放疗科的放疗技术，有外照射和内照射。

外照射是电子直线加速器加高压出射线，对肿瘤进行体外辐射治疗。

内照射是将辐射源经由管腔送到身体内部，近距离对肿瘤进行辐射治疗。

目前的外照射有两种技术：

一种外照射技术是普通放疗，简称普放，就是患者躺在模拟机上，通过x线透视，在患者身体表面标出肿瘤部位，再根据体表辐照面积和肿瘤深度，计算出所需辐射线剂量，然后患者躺在直线加速器机床上，根据体表画出的辐射范围进行放射治疗。

普放的射线对肿瘤的辐照范围广，这是它的优点，可以全面杀灭肿瘤。

缺点是，正因为射线辐照范围广，射线路径上不管肿瘤还是正常器官，都无差别受照，所以副反应大。

另一种外照射技术是三维适形放射治疗，简称适形放疗。

相比于辐射线简单粗暴地从体表画线部分，穿过所有途经的正常器官，直接到达肿瘤部位的普放，适形放疗操作起来要复杂得多。

适形放疗是将患者的ct扫描图像通过特定的放射治疗计划系统，重建出人体的三维图像，勾画出肿瘤以及周围要保护的正常组织和器官的三维形状，做出治疗计划。

治疗计划的目的，是使辐射剂量以可视化的方式，使射线所形成的剂量曲线图和肿瘤形状相似，肿瘤所接受的射线剂量尽可能的达到杀灭肿瘤的要求，同时射线尽可能少地穿过正常器官，减少正常器官的辐射损伤。

射线是不会拐弯的，这就需要治疗计划设计的射野路径和角度，尽量避开要保护的正常器官，这也是适形治疗的优点，副作用远远小于普放。

放疗科没有ct机，做适形放疗的患者只能去影像科扫描ct，而适形放疗定位扫描又不同于普通ct扫描，适形放疗定位扫描需要配套设备以及严格的摆位要求，这就需要放疗科的人亲自操作。

因为适形放疗摆位的严格要求，使得每一个适形放疗定位扫描花费的时间比普通ct扫描长得多，梁主任怕耽搁其他患者的扫描，他要求适形放疗患者只能在下午下班后进行定位扫描，或者上午上班前必须扫描完成，而且都必须提前预约。

三维适形放疗技术是放疗科单独成科第二年开展的，到目前已有两年。

沃琳心里苦笑，其实也没什么值得庆幸的，虽然不是要熬夜修机器，但要大清早看别人的脸色，即便人家不给脸色看，却也少不了抱怨，自己赔笑脸说好话总是免不了的。

不管适形放疗患者是下午下班之后扫描，还是早上上班前扫描，影像科都得安排人加班，人家没怨言才怪。