第0237章 超大超不规则靶区(2 / 2)

放疗日常 旱地鱼 0 字 2021-11-18

李博言简意赅:“这样已经很好了。”

鼻咽癌晚期,放疗后四年,没复发,没转移,还能含饴弄孙,享受天伦之乐,这样的效果,大概很多人都想不到吧。

沃琳告诉郑冬冬:“郎医生已经来了,在医生办公室呢,你们上去找他,趁这会儿刚上班,赶紧开单子检查,这会儿交费的地方和检查的地方人都还不多,时间越晚,排队的人越多。”

郑冬冬和冬夏上了二楼,李博也拿着刻录光盘去了物理室,沃琳去医院的小卖部买了两袋奶粉,送给冬夏。

此时李博已将樊教授的ct图像从光盘导入电脑计划系统,沃琳和李博一起,研究正常器官的勾画。

肿瘤肺转移,肿瘤和正常肺组织界限模糊,即便是临床影像学专业出身的李博,也不能确认肺内的部分组织到底是肿瘤还是炎症。

听沃琳和李博讨论得热火,郎少敏火速处理了手头上的事,也跑过来加入讨论行列。

研究了半天,郎少敏自己也不能确定:“还是等彭院来画吧。”

这是郎少敏从事放疗以来遇到的第一例黑色素瘤患者,没有先例可参考。

等彭院长回来画好肿瘤后,三个小辈有点目瞪口呆,郎少敏问:“老师,这也太大了吧,患者受不受得了?”

肿瘤不止包括肺部的转移瘤,还包了手术部位及手术部位周围的部位,以及左边锁骨上淋巴结区域,几乎左胸壁的三分之二都在照射范围之内,整个肿瘤半包着肺,加上肺内转移瘤,可想而知,肺部的射线剂量有多大,这还是在没有扩为靶区的情况下。

彭院长道:“必须要包这么大范围,患者不肯做化疗,也不肯做免疫治疗,就指望着放疗了,放疗只是局部治疗,只能将有可能侵犯的地方全部包进去。”

他对沃琳道:“这个计划肯定很难做,你先试着做吧,实在不行,我再缩小照射区,但最晚下周一定要开始放疗。”

沃琳点头:“我也只能说试一试,这个形状好比镜像靠在一起的两个乳腺癌术后,剂量叠加效果可也不是一加一等于二,而是更大,我试一试。”

彭院长叹气:“黑色素瘤对放疗不敏感,我原本还想着用超分割放疗,一天做两次放疗,第一次放疗后,隔六个小时做第二次放疗,更加有效抑制肿瘤细胞的增值,现在看来是不行了。

“超分割放疗,缩短疗程的同时,也加大了发生急性副反应的概率,这个靶区太大,常规放疗发生肺部急性副反应的系数都很大,超分割更不行了,患者已七十多岁,不能冒这个险。”

他这么一说,三个小辈都神情凝重,沃琳点头:“我试试。”

等扩好靶区,李博和郎少敏的脑袋直接宕机,几乎整个左胸壁都包在靶区内,还有肺部的转移瘤靶区,这怎么控制肺部受照剂量呀。

彭院长和郎少敏离开物理室后,李博问沃琳:“这个计划你打算怎么弄?”

他目前用来练手的计划,都是靶区小且比较规则的计划,而且有沃琳已做好的计划可参考,先熟悉计划流程和规则再说,稍微复杂一点的计划,他也挑战过几个,计划结果他自己都不忍看。

沃琳道:“先按镜像乳腺癌的计划思路试试,一点一点摸索吧。”

她也是第一次遇到这么大范围又极其不规则的靶区。