李博言简意赅：“这样已经很好了。”

鼻咽癌晚期，放疗后四年，没复发，没转移，还能含饴弄孙，享受天伦之乐，这样的效果，大概很多人都想不到吧。

沃琳告诉郑冬冬：“郎医生已经来了，在医生办公室呢，你们上去找他，趁这会儿刚上班，赶紧开单子检查，这会儿交费的地方和检查的地方人都还不多，时间越晚，排队的人越多。”

郑冬冬和冬夏上了二楼，李博也拿着刻录光盘去了物理室，沃琳去医院的小卖部买了两袋奶粉，送给冬夏。

此时李博已将樊教授的ct图像从光盘导入电脑计划系统，沃琳和李博一起，研究正常器官的勾画。

肿瘤肺转移，肿瘤和正常肺组织界限模糊，即便是临床影像学专业出身的李博，也不能确认肺内的部分组织到底是肿瘤还是炎症。

听沃琳和李博讨论得热火，郎少敏火速处理了手头上的事，也跑过来加入讨论行列。

研究了半天，郎少敏自己也不能确定：“还是等彭院来画吧。”

这是郎少敏从事放疗以来遇到的第一例黑色素瘤患者，没有先例可参考。

等彭院长回来画好肿瘤后，三个小辈有点目瞪口呆，郎少敏问：“老师，这也太大了吧，患者受不受得了？”

肿瘤不止包括肺部的转移瘤，还包了手术部位及手术部位周围的部位，以及左边锁骨上淋巴结区域，几乎左胸壁的三分之二都在照射范围之内，整个肿瘤半包着肺，加上肺内转移瘤，可想而知，肺部的射线剂量有多大，这还是在没有扩为靶区的情况下。

彭院长道：“必须要包这么大范围，患者不肯做化疗，也不肯做免疫治疗，就指望着放疗了，放疗只是局部治疗，只能将有可能侵犯的地方全部包进去。”

他对沃琳道：“这个计划肯定很难做，你先试着做吧，实在不行，我再缩小照射区，但最晚下周一定要开始放疗。”

沃琳点头：“我也只能说试一试，这个形状好比镜像靠在一起的两个乳腺癌术后，剂量叠加效果可也不是一加一等于二，而是更大，我试一试。”

彭院长叹气：“黑色素瘤对放疗不敏感，我原本还想着用超分割放疗，一天做两次放疗，第一次放疗后，隔六个小时做第二次放疗，更加有效抑制肿瘤细胞的增值，现在看来是不行了。

“超分割放疗，缩短疗程的同时，也加大了发生急性副反应的概率，这个靶区太大，常规放疗发生肺部急性副反应的系数都很大，超分割更不行了，患者已七十多岁，不能冒这个险。”

他这么一说，三个小辈都神情凝重，沃琳点头：“我试试。”

等扩好靶区，李博和郎少敏的脑袋直接宕机，几乎整个左胸壁都包在靶区内，还有肺部的转移瘤靶区，这怎么控制肺部受照剂量呀。

彭院长和郎少敏离开物理室后，李博问沃琳：“这个计划你打算怎么弄？”

他目前用来练手的计划，都是靶区小且比较规则的计划，而且有沃琳已做好的计划可参考，先熟悉计划流程和规则再说，稍微复杂一点的计划，他也挑战过几个，计划结果他自己都不忍看。

沃琳道：“先按镜像乳腺癌的计划思路试试，一点一点摸索吧。”

她也是第一次遇到这么大范围又极其不规则的靶区。